申請書類

保険証

被保険者証・再交付申請書
被保険者証・滅失届
被保険者氏名変更（訂正）届
被保険者住所変更届
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扶養家族

（新）被扶養者（異動）届　※住民票住所欄追加
生計維持関係申告書
夫婦共同扶養に関する念書（配偶者が被扶養者ではない場合）
雇用保険失業給付等に関する念書
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病気・ケガ

限度額適用認定申請書
傷病手当金請求書
療養費支給申請書
負傷届
健康保険特定疾病療養受療証申請書
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交通事故・第三者行為

交通事故に遭ったとき
事故発生状況報告書
状況票
自損事故（交通事故）による負傷原因届
自損事故を起こしたら
健保組合通知（事故等で保険証を使用するとき）
第三者行為による（念書）
第三者行為による加害者の自動車損害賠償責任保険および任意保険加入状況
第三者行為による傷病届
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特定健診

特定健診受診申込書
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出産・育児

出産育児一時金請求書
出産手当金請求書
健康保険出産育児一時金等内払金支払依頼書
育児休業等取得者申出書（新規・延長）／終了届
産前産後休業取得者申出書／変更（終了）届
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埋葬

埋葬諸費・埋葬料請求書
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介護

高額介護合算療養費の手続きの流れ
高額介護合算療養費支給申請書
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任意継続

出産育児一時金請求書
任意継続・資格取得申請書
任意継続の申請について
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確認調書関連

（新）給与等支払（見込）証明書
住民票住所申請書
扶養認定に関する念書（59歳以下の方）
扶養認定に関する念書（60歳以上、障害年金受給者の方）
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新・届出用紙及び証明書

（新）被保険者資格取得届　※住民票住所欄追加
（新）被扶養者（異動）届　※住民票住所欄追加
被扶養者の収入確認に当たっての「一時的な収入変動」に係る事業主の証明書
（新）給与等支払（見込）証明書
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